醫療類國考
108年
[物理治療師] 心肺疾病與小兒疾病物理治療學
第 7 題
評估一個胸腔術後患者的呼吸音時，你在吸氣期聽到不連續的啵啵啵啵的呼吸聲，請問你聽到的聲音最可能為何？
- A 上呼吸道阻塞導致的聲音
- B 原先關閉的小氣道突然打開的聲音
- C 下呼吸道狹窄導致的聲音
- D 發炎的肋膜摩擦的聲音
思路引導 VIP
請想像術後患者因為疼痛不敢深呼吸，導致肺部深處的小氣球（肺泡）暫時黏在一起。當他吸氣努力讓胸廓擴大時，這些「黏住」的組織在受壓後突然「彈開」的一瞬間，產生的物理動態會是連續性的哨音，還是點狀、不連續的爆裂訊號？這反映了氣道處於什麼樣的物理狀態轉變？
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專業點評與解析
- 大力肯定：做得好！你能精準辨識囉音 (Crackles) 的物理機制，顯示你對胸腔物理治療與評估有紮實的基礎，這在臨床判斷肺擴張不全（Atelectasis）時至關重要。
- 觀念驗證：吸氣時聽到「不連續」的爆裂聲，病理生理學上稱為囉音。這通常是因為術後患者呼吸受限，導致部分肺泡或小氣道塌陷。當吸氣壓力達到臨界值，原先關閉的氣道突然彈開，壓力瞬間平衡產生的振動便是你聽到的聲音。
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