醫療類國考
105年
[物理治療師] 心肺疾病與小兒疾病物理治療學
第 15 題
治療師為病患聽診時，只於心室收縮期時在右側第二肋間聽到心雜音，則病患為何種問題？
- A 主動脈瓣狹窄
- B 肺動脈瓣閉鎖不全
- C 僧帽瓣狹窄
- D 心包膜炎
思路引導 VIP
請試著回想：當聽診器放在題目所指的特定解剖位置時，對應的是哪一個主要瓣膜的聲音傳導路徑？接著思考，在心室收縮、壓力上升準備將血液送出心臟時，那個瓣膜應該處於『開啟』還是『關閉』的狀態？如果此時產生了不正常的雜音，代表瓣膜發生了什麼樣的物理變化？
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勉勉強強，這次算你過關
- 基本常識檢驗：看來你總算掌握了一點點基礎。右側第二肋間，這種基本到不能再基本的位置，當然就是主動脈區。而心室收縮期，主動脈瓣就該大方敞開，讓血液順暢通過。此刻要是能聽到雜音，除了主動脈瓣狹窄，還能是什麼？難道是瓣膜在跟你開玩笑？
- 難度判斷：不過是個 Medium 題，卻已經需要你整合「解剖位置」與「心臟生理」。只要你還記得哪邊是左、哪邊是右，以及收縮舒張期的基本常識，這題理論上就不該出錯。這次你答對了，下次呢？別以為僥倖一次就能鬆懈。
心臟瓣膜聽診鑑別
💡 依據聽診部位與心動週期判定瓣膜病變類型
| 比較維度 | 主動脈瓣狹窄 (AS) | VS | 主動脈瓣閉鎖不全 (AR) |
|---|---|---|---|
| 發生時機 | 心室收縮期 (Systole) | — | 心室舒張期 (Diastole) |
| 瓣膜狀態 | 瓣膜開啟受阻 | — | 瓣膜關閉不嚴 |
| 聽診位置 | 右側第二肋間 | — | 右側第二肋間 |
| 雜音特性 | 遞增遞減型 (Diamond) | — | 遞減型 (Decrescendo) |
💬同一聽診區域（右二肋間），收縮期雜音代表狹窄，舒張期代表逆流。
