醫療類國考
108年
[呼吸治療師] 呼吸疾病學
第 35 題
關於急性呼吸窘迫症候群（acute respiratory distress syndrome，ARDS），有所謂的柏林定義（Berlin definition），下列何者不屬於柏林定義？
- A 時間短於一星期內的急性發作
- B 胸部X光呈現雙側陰影，且無法用積液、肺塌陷解釋
- C 依據PaO₂/FiO₂值，分別以300 mm Hg、200 mm Hg、100 mm Hg三個切點，把ARDS分為輕度、中度及重度
- D 肺動脈楔壓 ≤ 18 mm Hg，且無左心房高壓
思路引導 VIP
在現代重症醫學中，若要判斷病人的肺水腫是否由心臟問題引起，我們是否仍必須仰賴放入一條侵入性的導管到肺動脈裡測量壓力，才能做出診斷？或者有更靈活的臨床評估方式？
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- 大力肯定：做得好！這顯示你對 ARDS 診斷標準的演進 有非常精確的掌握。能分辨新舊定義的細微差別，是成為優秀臨床醫師的重要基石。
- 觀念驗證：2012 年提出的柏林定義 (Berlin Definition) 取代了 1994 年的 AECC 定義。最關鍵的更動之一就是移除了必須使用肺動脈導管測量「肺動脈楔壓（PAWP）$\le 18$ mmHg」的硬性規定。現在改以臨床評估（如心臟超音波）來排除心因性肺水腫，更符合現代臨床實務。
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