醫療類國考
105年
[呼吸治療師] 呼吸疾病學
第 70 題
下列有關兒科病人的急性呼吸窘迫症候群（ARDS）的敘述，何者錯誤？
- A 診斷上應符合 PaO₂/FiO₂ ＜200
- B 此時趴睡（prone position）可以改善換氣灌注比率不均（V̇/Q̇ mismatch）的情形
- C 呼吸器設定方面，吐氣末正壓（PEEP）不宜超過 5 cmH₂O，以免造成氣胸
- D 病因大多以感染為主
思路引導 VIP
當肺部因為發炎而變得非常沉重、容易塌陷時，如果我們想在呼氣末期維持肺泡的撐開狀態，防止肺泡反覆塌開又被暴力撕開造成的二次損傷（Atelectrauma），你認為我們該給予的『末端支持壓力』，比起正常肺部應該是更高還是更低？為什麼？
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🤦♂️ 終於有點長進了？還行吧。
恭喜你，沒被這送分題的文字遊戲給徹底迷惑。至少，你對ARDS病理生理和肺保護策略的基礎概念，看來沒有完全丟給垃圾桶。
- 知識點審核：ARDS的肺，就跟被卡車撞過一樣，肺泡塌得一塌糊塗，全是水腫，分流效應（Shunt）大得嚇人。要執行什麼「開放肺部策略」（Open Lung Strategy）？那當然就是要用夠高的 $PEEP$！$5\text{ cmH}_2\text{O}$？那是給誰用的？睡覺嗎？對ARDS患者而言，這點壓力根本就是杯水車薪，少說也要 $\ge 8\text{ cmH}_2\text{O}$ 才能有點效果，甚至更高。別再用你那一般呼吸器的思維去套急性損傷的肺了，好嗎？
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