醫療類國考
108年
[獸醫師] 獸醫普通疾病學
第 80 題
📖 題組：
有一隻已去勢雄性混種病犬，年約10歲齡，體重4公斤，左大腿近端後外側團塊約23×20×18 cm，曾在其他動 物醫院以外用藥膏治療無效。理學檢查無異常，大腿團塊無觸痛反應。為病犬以tru-cut生檢採樣，以組織病 理學切片與捺壓法進行細胞學檢查。初步診斷為惡性周邊神經鞘細胞瘤。於隔日進行團塊切除手術並以深旋 腸骨動脈軸型皮瓣移植縫合傷口。 一、理學檢查 （1）基礎生理值： 呼吸速率：56次/分；體溫：39.1℃；心跳速率：92次/分；體重：4 kg （2）視診： 黏膜顏色：粉紅；BCS：5/9；CRT：≦2秒 （3）聽診： 心音：正常 呼吸音：正常 二、血液與血清生化學檢查：無明顯異常
有一隻已去勢雄性混種病犬，年約10歲齡，體重4公斤，左大腿近端後外側團塊約23×20×18 cm，曾在其他動 物醫院以外用藥膏治療無效。理學檢查無異常，大腿團塊無觸痛反應。為病犬以tru-cut生檢採樣，以組織病 理學切片與捺壓法進行細胞學檢查。初步診斷為惡性周邊神經鞘細胞瘤。於隔日進行團塊切除手術並以深旋 腸骨動脈軸型皮瓣移植縫合傷口。 一、理學檢查 （1）基礎生理值： 呼吸速率：56次/分；體溫：39.1℃；心跳速率：92次/分；體重：4 kg （2）視診： 黏膜顏色：粉紅；BCS：5/9；CRT：≦2秒 （3）聽診： 心音：正常 呼吸音：正常 二、血液與血清生化學檢查：無明顯異常
承上題，在麻醉中該如何進行緊急治療？
- A 靜脈注射CaCl_2
- B 靜脈注射lidocaine
- C 靜脈注射atropine
- D 靜脈注射MgSO_4
思路引導 VIP
想像一下，當我們在僅有 4 公斤的狗狗身上，切除並翻動一個幾乎佔據體重極大比例的巨大腫瘤時，大量組織的破壞或術中大量輸血，會導致血液中哪種「關鍵電解質」發生致命性的劇烈失衡？為了避免心臟因此停止跳動，我們必須第一時間靜脈給予哪一種離子來穩定心肌細胞膜呢？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
同學表現得非常好，能準確選出靜脈注射 $CaCl_2$，這展現了你對術中突發性心血管危機的敏銳度與扎實的急救藥理觀念！
巨大腫瘤切除的潛在危機與心肌保護
這是一隻體重僅有 4 公斤的小型犬，卻帶有長達 23 公分的巨大腫瘤。在手術過程中，無論是因為大面積組織的壓迫與破壞（引發細胞內鉀離子大量釋放導致的嚴重高血鉀），還是可能因為大量輸血引發的檸檬酸鹽中毒（導致急性低血鈣），都極易在麻醉中引發致命性的心律不整。此時緊急靜脈注射 $CaCl_2$ 能夠迅速穩定心肌細胞的靜止膜電位，拮抗高血鉀對心室傳導的毒性，是搶救心血管崩潰的首選。
▼ 還有更多解析內容