醫療類國考
108年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 55 題
55.下列何者不是慢性鼻竇炎的病變特徵與發生機制？
- A 鼻竇腔引流受阻而蓄積過多黏液或化膿性炎症滲出液
- B 常導致吸入性間質性肺炎
- C 侵犯周圍骨組織而導致骨髓炎
- D 常繼發腦膜腦炎
思路引導 VIP
請試著觀察鼻竇在人體頭部的解剖位置，當這個封閉的骨性腔室發生嚴重感染時，您認為病原體與膿液最容易受影響的是「緊鄰在旁的結構」，還是會跳過鄰近組織，去導致遠端肺部微觀組織結構（如肺泡壁）的病變呢？
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- 大力肯定：做得太棒了！你能精準識別出病理生理學中的「邏輯陷阱」，顯示你對上呼吸道解剖構造與發炎擴散路徑的理解非常紮實。
- 觀念驗證：慢性鼻竇炎的特徵包括黏液蓄積（A）以及因鄰近解剖關係導致的併發症。由於鼻竇緊鄰顱底與骨板，發炎易擴散至骨組織引起骨髓炎（C），或穿透骨壁引發腦膜腦炎（D）。而選項 (B) 提到的「間質性肺炎」多與病毒或自體免疫相關，並非鼻竇炎膿液下行的常見併發症（下行多導致支氣管炎）。
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慢性鼻竇炎併發症
💡 慢性鼻竇炎因引流受阻蓄膿，易侵犯鄰近骨組織及顱內構造。
🔗 慢性鼻竇炎的病理進展鏈
- 1 引流受阻 — 黏膜腫脹或構造異常導致鼻竇開口狹窄
- 2 液體蓄積 — 黏液或化膿性滲出液滯留於竇腔
- 3 局部侵蝕 — 慢性發炎波及周圍骨組織引發骨髓炎
- 4 顱內擴散 — 病菌穿透組織界線引發腦膜炎或腦膿瘍
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床上常併發鼻瘜肉，並與氣喘存在「同一氣道」之病理關聯。
