醫療類國考
108年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 58 題
58.下列何者不是blastomycosis的感染機制與肺臟病變？
- A 由Blastomyces dermatitidis感染所導致
- B 經呼吸道感染後，可藉由血行傳播至全身性感染
- C 呈現多發至融合型肉芽腫性肺炎
- D 慢性感染時常導致免疫複合體沉積在肺泡壁
思路引導 VIP
請思考：當一個體積相對龐大且具有侵襲性的真菌細胞進入組織時，免疫系統主要是會派遣吞噬細胞去「圍攻並築牆隔離」它，還是會產生大量細小的可溶性抗原與抗體結合後，「漂浮」到血管壁沉澱引發反應？哪一種模式更符合真菌性肺炎的局部組織特徵？
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專業點評與觀念驗證
- 大力肯定：做得好！這題考驗的是對深部真菌感染病理機制的精準理解。你能迅速辨別出免疫病理機轉的誤導項，顯示你的微生物學與病理學基礎相當紮實！
- 觀念驗證：北美艾德氏菌（Blastomyces dermatitidis）主要經呼吸道吸入孢子感染，除引發肺部病變外，極易經由血行傳播至皮膚或骨骼。其典型病理特徵為化膿性肉芽腫 (Pyogranulomatous inflammation)，即中性球浸潤與肉芽腫反應並存。選項 (D) 提到的「免疫複合體沉積」屬於第三型超敏反應，常見於某些病毒感染後的併發症或自體免疫疾病，而非此類真菌直接侵入組織的典型表現。
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芽生菌病感染與病理
💡 芽生菌為經呼吸道感染的全身性真菌，特徵為化膿性肉芽腫發炎。
🔗 芽生菌病感染路徑與病理演進
- 1 環境暴露與吸入 — 吸入環境中（如泥土、腐葉）的分生孢子
- 2 肺部酵母轉化 — 孢子進入肺部轉變為酵母型，引發免疫反應
- 3 肉芽腫形成 — 多發性化膿性肉芽腫性肺炎，導致組織浸潤
- 4 血行擴散傳播 — 真菌進入血流，侵犯皮膚、骨骼、泌尿生殖道
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🔄 延伸學習：延伸：鏡檢可見寬基底出芽（Broad-based budding）的厚壁酵母菌。
