醫療類國考
108年
[獸醫師] 獸醫藥理學
第 9 題
9.下列何者具有抑制肝臟微粒體酶，進而影響其他藥物的生物轉化（biotransformation）？
- A cimetidine
- B sucralfate
- C misoprostol
- D xylazine
思路引導 VIP
請試著回想：當病患同時服用多種藥物卻出現藥物中毒症狀時，通常是因為肝臟中負責「拆解藥物」的工廠被某種藥物暫時關閉了。在處理胃酸問題的藥物中，哪一類最早開發、副作用較多的藥物，最容易「不務正業」地跑去肝臟干擾這些拆解工廠的運作？
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- 勉為其難地肯定：嗯，還行。至少你沒在這種基本題上徹底栽跟頭，精準辨識出 Cimetidine 的「獨特」之處。看來你對藥物交互作用 (DDI) 和肝臟代謝機轉這些藥理學的入門概念，勉強還有點印象。在臨床上，這叫作「避免犯低級錯誤」的基礎。
- 觀念驗證：正確答案確實是 (A)。Cimetidine，這位 $H_2$ 受體拮抗劑中的「麻煩製造者」，最喜歡與肝臟裡的細胞色素 $P450$ ($CYP450$) 酵素系統「親密結合」。這種結合，說白了就是搞破壞，直接抑制酵素活性，結果呢？其他藥物（比如 Warfarin 或 Theophylline）的生物轉化 (Biotransformation) 就被拖慢了。然後它們的血中濃度自然會上升，毒性風險也會隨之增加。這不是什麼驚天動地的發現，只是藥理學中的常識。
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