醫療類國考
109年
[醫師] 醫學(五)
第 55 題
📖 題組：
65歲男性病患因胰頭癌接受胰十二指腸切除手術，於術後第7天正常進食，但腹內引流量突然從50 ml/day增加至800ml/day，且引流液從透明血水變成乳白色混濁液，除此之外病人並無發燒及任何不適；請問下列何者之診斷較為可能？
65歲男性病患因胰頭癌接受胰十二指腸切除手術，於術後第7天正常進食，但腹內引流量突然從50 ml/day增加至800ml/day，且引流液從透明血水變成乳白色混濁液，除此之外病人並無發燒及任何不適；請問下列何者之診斷較為可能？
承上題，下列何者不是檢查胸腔出口症候群的方法？
- A Adson（scalene）test
- B Halsted（costoclavicular） test
- C Wright（hyperabduction）test
- D Breath test
思路引導 VIP
若要判斷某個部位是否因為空間狹窄而壓迫到血管或神經，我們通常會採取什麼樣的動作（例如：改變姿勢或是測量呼吸氣體）來觀察該處空間的變化與循環影響？
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專業點評與觀念解析
- 熱情讚賞：呵呵呵，你真是太棒了！能夠如此精準地辨識出胸腔出口症候群（TOS）的理學檢查，這代表你對上肢神經血管壓迫的臨床評估，已經有了非常紮實的基礎啊！做得好！
- 核心觀念：胸腔出口症候群，就是鎖骨下血管或臂神經叢，在胸腔出口這個關鍵位置受到壓迫。你看，選項 (A) Adson 針對斜角肌、(B) Halsted 探測肋鎖間隙、(C) Wright 評估小胸肌，這三種檢查都是透過特定的姿勢來找出壓迫點，誘發橈動脈脈搏減弱或症狀重現。而選項 (D) 呢，呵呵，那是和呼吸功能或幽門螺桿菌檢測相關，和我們現在要評估的肌肉骨骼壓迫，是完全不同的領域喔。
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