醫療類國考
109年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 50 題
與K-RAS基因突變最有關的卵巢腫瘤是下列何者？
- A 漿液性腺癌（serous adenocarcinoma）
- B 漿液性囊腺瘤（serous cystadenoma）
- C 黏液性囊腺瘤（mucinous cystadenoma）
- D 類子宮內膜腺癌（endometrioid adenocarcinoma）
思路引導 VIP
若我們將卵巢上皮癌分為「緩慢進展型（Type I）」與「快速侵襲型（Type II）」，其中哪一種亞型通常會經歷從良性、交界性再到惡性腺癌的演變過程，且其驅動因素與細胞內生長信號傳遞鏈（如 $MAPK$ 路徑）的特定基因變異最為相關？
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- 大力肯定：做得好！你能精準掌握卵巢上皮腫瘤的分子致病機制，代表你在病理學與臨床婦科腫瘤學的銜接做得非常紮實。
- 觀念驗證：卵巢癌目前公認有雙路徑模型（Two-pathway model）。Type I 腫瘤（如低惡性度漿液性腺癌）通常是由交界性腫瘤（Borderline tumor）演變而來，其分子特徵正是 MAPK 傳導路徑 的突變，其中以 $K-RAS$ 與 $BRAF$ 最為關鍵。相對地，Type II（高惡性度）則幾乎都有 $TP53$ 突變。
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卵巢腫瘤與基因突變
💡 區分卵巢上皮腫瘤不同組織型態與對應的特徵性基因突變路徑。
| 比較維度 | 漿液性腺癌 (Serous) | VS | 黏液性腫瘤 (Mucinous) |
|---|---|---|---|
| 基因突變 | 低度 KRAS; 高度 TP53 | — | 高度相關 KRAS |
| 病理特徵 | 砂粒體 (Psammoma) | — | 含黏液、多房性囊腫 |
| 發生頻率 | 最常見 (約 50%) | — | 次常見 |
💬漿液性腺癌依分級有不同基因路徑，黏液性則以 KRAS 為主。
