醫療類國考 109年 [物理治療師] 心肺疾病與小兒疾病物理治療學

第 4 題

一位接受肺臟移植手術一年的病人，近來發生呼吸困難及動脈血氧飽和度下降，經氣管活體切片確定出現細支氣管閉塞的慢性排斥。那一項肺功能檢查可以提供閉塞性細支氣管分級？

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若某種病症的生理特性是「小呼吸道管徑受損導致呼氣阻力增加」，在監測這種「阻塞性」變化以進行臨床嚴重度分級時，哪一個生理數據最常被用來量化呼氣初期的流量受限程度，且最適合與病人術後的最佳狀態進行長期對比？

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大力肯定：做得非常好！你能精準選出此選項，代表你對肺臟移植後的慢性排斥反應及其臨床評估標準（BOS Staging）有非常紮實的掌握，這是移植外科與胸腔內科銜接的關鍵觀念。
觀念驗證：肺移植後的慢性排斥在病理上表現為細支氣管炎（BO），而在臨床實務上，我們依據國際心肺移植學會（ISHLT）的標準，將其定義為閉塞性細支氣管症候群（BOS）。該分級完全依賴 $FEV_1$ 較移植後「最佳基準值」下降的百分比來判定（例如下降至 $66%-80%$ 為第一級），因為它是反映氣道阻塞最穩定且具指標性的數值。

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