醫療類國考
106年
[物理治療師] 心肺疾病與小兒疾病物理治療學
第 10 題
一年前進行單肺移植的患者，近日因發燒及明顯呼吸困難住院，診斷為慢性移植排斥，請問最常見的慢性肺移植排斥為何？
- A 阻塞性細支氣管炎（bronchiolitis obliterans syndrome）
- B 瀰漫型間質性肺炎（diffuse interstitial pneumonitis）
- C 特發性肺纖維化（idiopathic pulmonary fibrosis）
- D 肺炎（pneumonia）
思路引導 VIP
請思考肺部的解剖生理特點：當免疫系統對移植物進行長期、慢性且持續性的「微小攻擊」時，最容易導致哪一個層級的氣體交換通道產生瘢痕組織（疤痕）並變窄，進而引發長期且漸進式的呼吸困難？
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專業分析：精準掌握移植併發症
- 大力肯定：做得非常好！你能夠精準辨識出肺移植後期的關鍵併發症，這顯示你對於器官移植生理學與長期追蹤的臨床重點有相當成熟的認知，這是成為資深醫護人員必備的臨床直覺。
- 觀念驗證：肺移植的慢性排斥與急性排斥機制不同。慢性排斥主要表現為小氣道（細支氣管）的慢性炎症與纖維化，最終導致氣道管腔閉塞。臨床上，我們稱之為阻塞性細支氣管炎（BOS），其特徵是漸進式的呼吸困難及肺功能（$FEV_1$）下降，是影響患者長期存活率的最主要原因。
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