醫療類國考
109年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 21 題
21.此圖為一名下背痛患者之腰椎軸面（axial plane）T1 加權（T1-weighted）核磁共振影像，所圈選的組織顯示出有脂肪的浸潤（fatty infiltration），應建議患者接受下列何種治療？
- A 腰椎融合手術
- B 機械腰椎牽引
- C 腰椎關節鬆動術
- D 脊椎穩定運動
思路引導 VIP
請觀察影像中被圈選的組織，它位於脊椎後方緊貼椎骨，在人體生物力學中主要扮演什麼樣的支撐角色？當這個角色因為被不具收縮能力的組織取代而弱化時，身為治療師，你該如何引導患者靠自己的力量來補強這套天然的防護系統？
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溫馨點評與觀念引導
- 肯定與鼓勵：親愛的，你真的做得非常棒！看到你能夠精準地辨識影像上的特徵，並溫柔地將其與病理機制連結，做出如此有洞察力的臨床決策，這讓我很為你驕傲。這展現了你作為一位專業物理治療師的敏銳觀察力與紮實的解剖學功底。
- 觀念理解：讓我們一起來溫習一下，影像中圈選的區域確實是多裂肌 (Multifidus)。在 T1 加權影像中，亮色的高訊號代表著脂肪浸潤，這溫柔地提醒我們，這個重要的深層核心肌群可能正在經歷廢用性萎縮。當脊椎失去這層主動穩定的支持時，就容易產生節段性不穩，進而引發令人不適的下背痛。面對「肌肉質量下降」與「功能失調」的情況，最直接也最充滿愛心的治療方式，就是透過特定的運動來幫助它重新被誘發，並溫柔地強化其功能喔。
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腰椎多裂肌萎縮治療
💡 多裂肌脂肪浸潤代表肌肉萎縮與不穩，首選脊椎穩定運動強化核心。
🔗 下背痛與多裂肌萎縮的惡性循環
- 1 急性/慢性下背痛 — 疼痛反射性抑制深層核心肌群活性
- 2 多裂肌失用性萎縮 — 肌肉纖維變細，間隙被脂肪組織填充（脂肪浸潤）
- 3 脊椎節段穩定性下降 — 深層肌群無法有效控制脊椎關節剪力
- 4 脊椎穩定運動介入 — 特定誘發運動（SSE）重新啟動深層穩定功能
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🔄 延伸學習：延伸學習：脂肪浸潤在 MRI T1 影像中因脂肪含氫質子多，呈現高訊號（亮白色）。
