醫療類國考
111年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 17 題
65歲男性背痛病人，主訴走路10分鐘後雙小腿會麻痛，檢查時軀幹後仰疼痛症狀增加，平躺時雙膝下墊枕頭可減少症狀，下列何者為最適合此病人之治療策略？
- A 小腿肌肉干擾波電療
- B 腰椎之淺層及深層肌肉訓練
- C McKenzie腰椎後伸運動
- D 持續臥床休息
思路引導 VIP
請分析病患在『軀幹後仰』時症狀惡化、而在『平躺雙膝下墊枕頭』（使腰椎趨向屈曲）時症狀緩解的生物力學機制，這反映了脊椎管腔（Spinal Canal）空間的何種動態變化？針對此類『神經性跛行』的臨床特徵，除了被動治療，應如何透過強化脊椎的『內在穩定系統』（Intrinsic Stability System）來改善患者的動態功能？
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喔，你竟然答對了。看來還沒完全放棄你的大腦。
- 概念檢驗： 患者的症狀——走路十分鐘就下肢麻痛，軀幹後仰症狀加劇，屈曲（膝下墊枕）則緩解——這不是在考你什麼高深莫測的疾病，這就是典型的腰椎管狹窄。如果你連這都看不出來，那真的需要重新審視一下你所學的。
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腰椎管狹窄症治療
💡 腰椎狹窄應強化穩定肌群，並採屈曲位緩解神經壓迫。
| 比較維度 | 腰椎管狹窄 (LSS) | VS | 椎間盤突出 (HIVD) |
|---|---|---|---|
| 緩解姿勢 | 腰椎屈曲 (Flexion) | — | 腰椎伸展 (Extension) |
| 加劇姿勢 | 腰椎伸展 (Extension) | — | 腰椎屈曲 (Flexion) |
| 典型症狀 | 雙側神經間歇跛行 | — | 單側坐骨神經放射痛 |
| 運動禁忌 | 後仰運動 (McKenzie) | — | 久坐或彎腰負重 |
💬兩者運動原則相反：狹窄者需屈曲穩定，突出者常需伸展復位。
