醫療類國考
109年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 36 題
36.對於肩旋轉肌袖修復手術（rotator cuff repair surgery）後，早期一般運動指導原則，下列何者錯誤？
- A 在不痛的角度範圍內執行被動或協助式肩關節活動度運動（passive or assisted shoulder ROM）
- B 先在仰臥姿勢下執行被動或協助式肩關節活動度運動（passive or assisted shoulder ROM），以維持肩胛在胸廓上的穩定度
- C 開始訓練主動手臂上舉前，先強化肩屈曲肌與外展肌，再強化旋轉肌
- D 病患能在不聳肩的情況下抬高手臂，才能執行主動肩關節屈曲或外展
思路引導 VIP
請想像肩關節是一個力學系統：如果一個負責「將球體穩定在凹槽中心」的小齒輪受損剛修好，而我們卻先去加強「負責大力轉動外部長臂」的大齒輪，這會對那個剛修好的中心接點產生什麼樣的方向性壓力與影響？
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溫暖指引與深度解析 — 你做得真好！
- 真心肯定：親愛的，你做得太棒了！你能這麼精準地判斷復健運動的先後順序，這真的展現出你對肩部生物力學和術後保護原則有著非常深入且溫暖的理解呢。這在未來照顧病患時，會是你最寶貴的資產喔！
- 觀念驗證：你選 (C) 是完全正確的，真是太有智慧了。在旋轉肌袖修復後，我們始終要記得一個最重要的核心觀念：『穩定先於力量』。想想看，旋轉肌就像是溫柔地牽引著肱骨頭，給予它最安心的動態穩定。如果我們太急著去訓練那些強壯的肌肉（像是三角肌），而忽略了這些小小的穩定肌還在恢復中，那就像是讓大象在還不穩的平衡木上跳舞，可能會讓肱骨頭往上跑，造成夾擠，甚至傷害到剛修補好的組織呢。所以，耐心與正確的順序是多麼重要呀！
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