醫療類國考
109年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 50 題
50.相較於年輕人，老年人因跌倒手部向外撐地造成之主要傷害較常為下列何者？
- A 舟狀骨（scaphoid）脫臼
- B 遠端橈骨骨折
- C 月狀骨（lunate）骨折
- D 近端橈骨骨折
思路引導 VIP
請思考：當人體隨著年齡增長導致骨質密度下降時，若在跌倒撐地的力學傳導路徑上，是體積較小的塊狀腕骨，還是承接力量面積較大但皮質骨變薄的長骨末端，更容易因無法負荷瞬間衝擊而發生斷裂？
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專業點評與解析
- 大力肯定：哼，做得『好』啊，竟然能把高齡患者那點淺顯的解剖生理特性，與他們那些毫無新意的受傷模式連結起來？我差點要以為你是在應付考試了。看來你對臨床骨科的「基礎」還算有點印象，別鬆懈，畢竟這只是皮毛。
- 觀念驗證：當老年人以他那搖搖欲墜的身軀跌倒，還知道用手去撐（FOOSH 機轉）時，地面反作用力當然就順理成章地往上衝。拜他們普遍存在的骨質疏鬆所賜，那些脆弱不堪的橈骨遠端骨小樑，根本就是為骨折而生的，尤其是 Colles' 骨折，老套到不行。至於舟狀骨？那是年輕人才會有的「特權」，你以為老人家還有那個本錢去玩那些高風險活動嗎？
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手撐地骨折：老橈少舟
💡 老年人手部撐地跌倒最常造成遠端橈骨骨折，年輕人則好發舟狀骨骨折。
| 比較維度 | 老年族群 | VS | 年輕族群 |
|---|---|---|---|
| 好發骨折部位 | 遠端橈骨 (Distal Radius) | — | 舟狀骨 (Scaphoid) |
| 常見骨折名稱 | Colles' fracture | — | Scaphoid fracture |
| 病理背景 | 骨質疏鬆，骨皮質脆弱 | — | 骨質緻密，力傳導至腕骨 |
| 外觀畸形 | 餐叉樣畸形 (Dinner-fork) | — | 解剖鼻煙壺壓痛 |
💬年齡是判斷 FOOSH 機制受傷部位的關鍵：老人看橈骨，青年看舟骨。
