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醫療類國考 109年 [物理治療師] 骨科疾病物理治療學

第 60 題

60.下列那一軟組織變化是髕股關節疼痛症候群常見的現象?
  • A 股內斜肌(vastus medialis obliquus)過緊
  • B 膕旁肌(hamstrings)過緊
  • C 髂脛束(iliotibial band)鬆弛
  • D 腓腸肌(gastrocnemius)鬆弛

思路引導 VIP

請試著從膝關節的力學平衡來思考:若位於關節後側、負責屈膝的肌肉群因長期缺乏彈性而縮短,這會對髕骨與股骨之間的接觸壓力產生什麼樣的影響?這種張力變化會如何干擾正常的膝關節活動軌跡?

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太棒了!精準命中核心觀念

你的觀念非常紮實!這題考驗的是對髕股關節疼痛症候群 (PFPS) 軟組織失衡的臨床觀察。

  1. 觀念驗證:PFPS 的核心問題在於「受力不均」。當膕旁肌 (Hamstrings) 過緊時,會增加膝關節後側的壓力,導致運動過程中需要更大的股四頭肌收縮力來克服阻力,進而增加髕股關節的壓迫力
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📝 髕股關節疼痛症候群
💡 PFPS 常見軟組織失衡:外側與後側組織過緊,內側與近端肌肉無力。
比較維度 過緊/縮短組織 (Tight) VS 弱化/拉長組織 (Weak)
大腿肌群 膕旁肌、股直肌 股內斜肌 (VMO)
外側與內側 髂脛束、外側支持帶 內側支持帶
髖部肌肉 闊筋膜張肌 (TFM) 臀中肌、臀大肌
小腿肌肉 腓腸肌、比目魚肌 脛前肌
💬PFPS 復健策略為:伸展後外側緊繃組織,強化內側及近端穩定肌群。
🧠 記憶技巧:「後外緊、內前弱」:後方(Hamstrings)與外側(ITB)太緊,內側(VMO)與前方無力。
⚠️ 常見陷阱:易誤選 VMO 過緊(實際上常是弱化或收縮延遲);易誤選 ITB 鬆弛(實際上多為過緊導致髕骨外移)。
髕骨追蹤路徑 (Patellar Tracking) Q-angle (Q角) VMO 誘發訓練

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