醫療類國考
109年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 73 題
73.有關大腳趾外翻（hallux valgus）的敘述，下列何者正確？
- A 特徵為第一蹠骨頭相對於身體中心線向外側偏
- B 蹠骨頭部的外側（lateral side）常會有繭（callus）產生
- C 蹠間角（intermetatarsal angle）增加
- D 蹠趾角度（metatarsophalangeal angle）為15度時，即可稱為病理性大腳趾外翻
思路引導 VIP
請試著想像，當你的大腳趾尖端往其他腳趾的方向靠攏時，為了產生足部內側那個明顯的骨頭凸起（Bunion），支撐大腳趾的那根長骨（蹠骨）前端，必須往哪個方向移動？而這移動會如何改變它與隔壁第二根長骨之間的空間關係呢？
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專業解析：大腳趾外翻 (Hallux Valgus)
- 大力肯定：做得好！這題考驗你對足部解剖構造與病理生物力學變化的精準掌握，顯見你對足部變形的空間概念非常清晰。
- 觀念驗證：大腳趾外翻（Hallux Valgus）的核心變化在於第一蹠骨向內側（中線）偏斜，而近端趾骨則向外側偏移。這種「分道揚鑣」的現象，直接導致第一、二蹠骨間的夾角，即蹠間角 (Intermetatarsal Angle) 明顯增加（正常應 $< 9^\circ$）。
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拇趾外翻診斷特徵
💡 拇趾向外偏斜且第一蹠骨向內偏斜，導致足部夾角增大。
- 第一蹠骨頭向內側（身體中線）偏斜，而拇趾遠端向外側偏斜。
- 蹠間角 (IMA) 增加，正常值應小於 9 度，病理時會明顯增大。
- 拇趾外翻角 (HVA) 大於 15 度為診斷門檻，並非剛好 15 度。
- 第一蹠骨頭內側常因摩擦產生滑液囊腫 (Bunion) 與繭。
