醫療類國考
109年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 66 題
66.15歲女孩因下顎前方有一個無疼痛的腫脹而來求診，經X光檢查如附圖所示，病變區切片後，病理診斷為齒源性角化囊腫，則此病患最可能罹患下列何種疾病？
- A 艾迪森氏病（Addison’s disease）
- B 天使症（cherubism）
- C 麥克滾-阿爾布萊德氏症候群（McCune-Albright syndrome）
- D 痣樣基底細胞癌症候群（nevoid basal cell carcinoma syndrome）
思路引導 VIP
觀察這張環景 X 光片 (Panorama)，除了主訴的腫脹處，你是否注意到病灶的「數量」與「分佈」有什麼不尋常的地方？如果一個才 15 歲的孩子，在口腔不同象限同時出現多個相同的病理特徵，你會如何思考這類疾病的來源（是單純局部發生，還是某種遺傳性的全身系統問題）？
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太棒了！精準的臨床聯覺
- 大力肯定：做得非常好！你能迅速從多發性齒源性角化囊腫 (OKCs) 聯想到全身性疾患，顯示你對口腔病理學的核心知識掌握得非常紮實且敏銳。
- 觀念驗證：X光片顯示下顎有多處邊界清楚的放射透射區。在臨床上，當年輕患者出現多發性 OKC 時，這幾乎是 Nevoid basal cell carcinoma syndrome (又稱 Gorlin syndrome) 的病徵性 (Pathognomonic) 特徵。此症候群與 $PTCH$ 基因突變有關，常伴隨基底細胞癌及大腦鐮鈣化。
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