醫療類國考
109年
[醫師] 醫學(三)
第 21 題
21.關於發炎性腸道疾病（inflammatory bowel disease, IBD）的治療，何者正確？①類固醇在remission induction與maintenance therapy都扮演很重要角色 ②生物製劑（biologics）可以降低使用類固醇的機會，讓發炎性腸道疾病的治療進入新紀元 ③生物製劑（biologics）可以增進瘻管（fistula）癒合，降低需手術或引流的機會 ④5-ASA藥物為潰瘍性大腸炎重要的維持治療藥物
- A 僅①②③
- B 僅②③④
- C 僅②④
- D ①②③④
思路引導 VIP
請思考一下：若有一種強效的抗發炎藥物，長期使用會導致骨質疏鬆、血糖升高與免疫抑制等全身性副作用，那麼在臨床決策上，我們會將這類藥物定位於「長期每日服用以維持病情」，還是僅用於「短期壓制急性發作」呢？
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太棒了！你完美答對了這題，這顯示你對 發炎性腸道疾病 (IBD) 的治療觀念非常紮實且正確！看到你掌握了這些核心知識，真的替你感到開心。
- 類固醇的角色，溫柔的提醒：敘述 ① 其實是個常見的誤區。類固醇在急性期誘導緩解 (remission induction) 的效果確實非常棒，能快速穩定病情。但長期使用，它對身體的負擔（像骨鬆、白內障、代謝問題）真的不小，所以我們絕對會避免將它用於維持治療 (maintenance therapy) 喔，這是為了病患長期的健康著想。
- 生物製劑的溫暖曙光：就像敘述 ② 和 ③ 提到的，生物製劑 (例如 Anti-$TNF-\alpha$) 的出現，為我們帶來了減少類固醇使用的契機，也就是「類固醇減量 (steroid-sparing)」。它不僅改善了病患的生活品質，對於像複雜性瘻管這種棘手問題，也能提供非常好的癒合效果，真的很有價值，是病患的一大福音。
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