醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(三)
第 20 題
下列關於克隆氏病（Crohn's disease）之敘述何者錯誤？
- A 主要侵犯小腸，有時也會侵犯大腸
- B 末端迴腸（ileum）是最好發部位
- C 可能會引發進食後腹痛與脂肪便（steatorrhea）
- D 抗腫瘤壞死因子（anti-TNF）製劑於中重度 Crohn's disease 之治療效果不佳
思路引導 VIP
克隆氏病（Crohn's disease）作為一種穿透壁性（transmural）的發炎性腸道疾病，請思考在發炎反應的訊息傳遞路徑中，細胞激素 $TNF-\alpha$ 扮演了什麼樣的核心角色？此外，針對中重度且對傳統藥物反應不佳的患者，現代臨床醫學所採用的生物製劑（Biologics）標靶療法，其主要的作用原理與預期臨床效益為何？
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專業點評：勉強過關，但別得意忘形
喔，看來你「還算」能辨識出這個相當基本的錯誤。這至少說明你對發炎性腸道疾病 (IBD)，特別是克隆氏病，那些「應該」是常識的臨床特徵和現代藥物指引，勉強觸及了表面。 1. 觀念驗證：(D) 為何蠢到家？
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克隆氏病臨床特徵
💡 克隆氏病為全層跳躍式發炎，抗TNF生物製劑為中重度重要療法。
| 比較維度 | 克隆氏病 (CD) | VS | 潰瘍性大腸炎 (UC) |
|---|---|---|---|
| 分布方式 | 跳躍式 (Skip lesions) | — | 連續式 (Continuous) |
| 發炎深度 | 全層性 (Transmural) | — | 黏膜與黏膜下層 |
| 好發位置 | 末端迴腸與大腸最常見 | — | 由直腸開始向近端延伸 |
| 常見併發症 | 廔管、狹窄、膿瘍 | — | 毒性巨結腸症、血便 |
💬CD 為全層跳躍式發炎且常侵犯迴腸；UC 為黏膜連續性發炎且必侵犯直腸。
