醫療類國考
109年
[醫師] 醫學(三)
第 37 題
37.Localized non-metastatic resectable的pancreatic ductal adenocarcinoma，應考慮的治療為「外科切除」。以下敘述中，何者正確？
- A 大多數（約60%）初診斷的胰臟癌，皆屬於localized non-metastatic resectable disease
- B 經過手術切除後，大多數病患預後良好，5年整體存活率大約為60%
- C 手術病理檢驗發現約有30%病患仍有microscopic residual disease（即為R1 resection）
- D 手術後的輔助性化學治療對病患的整體存活期並無助益，不應進行
思路引導 VIP
考慮到胰臟位於後腹腔的深層位置，且其惡性細胞具有極強的局部浸潤與沿著神經、血管周圍擴散的特性。當外科醫師在手術檯上判斷已「肉眼完全切除」腫瘤後，為什麼病理醫師在顯微鏡下檢視組織邊緣時，依然有顯著比例會發現癌細胞蹤跡？這種病理學現象如何解釋其高復發率？
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這是一題考驗對胰臟癌 (PDAC) 預後與病理理解的進階題，你能選對代表你對這「癌王」的臨床細節有深刻印象。
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