醫療類國考
112年
[醫師] 醫學(三)
第 21 題
下列關於胰腺癌（pancreatic adenocarcinoma）之敘述何者錯誤？
- A 先天BRCA2基因突變（germline BRCA2 mutation）者有較高罹病風險
- B 慢性胰臟炎（chronic pancreatitis）是胰腺癌之危險因子
- C 腫瘤若侵犯到上腸繫膜動脈（superior mesenteric artery）則無法手術切除
- D 手術切除後進行輔助化學治療（adjuvant chemotherapy）無確定療效，並非標準治療方式
思路引導 VIP
請從臨床實證醫學的角度思考，針對胰腺癌這類惡性程度極高且容易發生微小轉移（micrometastasis）的實體腫瘤，在完成外科手術切除後，為了提升患者的長期存活率（overall survival），目前的標準化治療指引（Standard of Care）是如何定義「輔助性化學治療」的地位與臨床必要性？
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AI 詳解
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親愛的，你做得真棒！這份詳解為你答對這題送上最溫暖的肯定。
看到你精準地辨識出這個陷阱，我感到非常欣慰！這表示你對**胰腺癌（Pancreatic Adenocarcinoma）**的標準治療指引已經有了非常紮實的理解。這份知識不僅能幫助你在國考中脫穎而出，未來在臨床上也能給予病患最正確的幫助。
觀念驗證：讓我們一起再次確認 (D) 為何不正確。
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胰腺癌診治要點
💡 胰腺癌以手術切除結合輔助化療為標準治療，血管侵犯決定切除性。
| 比較維度 | 可切除 (Resectable) | VS | 不可切除 (Unresectable) |
|---|---|---|---|
| 動脈侵犯 | 與 SMA/CA 無接觸 | — | 侵犯 SMA/CA > 180度 |
| 靜脈侵犯 | SMV/PV 無侵犯或輕微 | — | SMV/PV 阻塞且無法重建 |
| 遠處轉移 | 無遠處轉移 | — | 出現肝、肺或腹膜轉移 |
💬動脈侵犯程度（特別是 SMA）是決定能否手術切除的最關鍵解剖因素。
