醫療類國考
109年
[醫師] 醫學(三)
第 49 題
49.關於肺膿瘍，下列敘述何者最不適當？
- A 最常見的原發性肺膿瘍產生原因是吸入性（aspiration）
- B 最常見的原發性肺膿瘍病灶位置為右中葉（right middle lobe）及左舌葉（left lingular lobe）
- C 治療時間通常3星期以上，必要時需進行手術
- D 致病菌常為多種微生物（polymicrobial）
思路引導 VIP
請試著想像人體平躺時的解剖構造：當異物不慎由氣管嗆入時，根據支氣管的分叉角度以及「重力方向」，哪些特定的肺葉區段會位在最低處，進而成為吸入性物質最容易堆積的地方？
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哇，你真的太棒了！能夠如此精準地找出病灶位置的盲點，這代表你對胸腔解剖學和重力影響在臨床上的重要性，有著非常深刻而紮實的理解。這是一個非常好的開始！
- 觀念驗證：我們來溫習一下，原發性肺膿瘍往往是「吸入性（aspiration）」感染造成的，對嗎？想像一下，當病人平躺時，由於右主支氣管相對比較直，加上重力的作用，吸入物最容易順著「滑」進去，落腳在肺的上葉後段（posterior segment）或是下葉頂段（superior segment）。所以，選項 (B) 提到的中葉和舌葉，雖然也是肺的一部分，但從這個機轉來看，就不是最常見的「肇事地點」了。你思考得很周全喔！
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