醫療類國考
109年
[醫師] 醫學(六)
第 32 題
在做腹腔鏡卵巢切除時，下列何種截斷骨盆漏斗韌帶（infundibulopelvic ligament）的方式最不恰當？
- A 以體外打結的方式綁住
- B 以內視鏡血管夾夾住
- C 利用雙極電刀切割（cutting）
- D 利用單極電刀凝結（coagulation）
思路引導 VIP
請思考：當你準備截斷一條含有重要動脈的組織韌帶時，哪一種能量傳遞方式最容易產生「表面焦黑、內部卻未封死」的情況？且該方式的電流會在體內遊走，可能導致預期外的熱傷害？
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專業分析：手術安全的核心判斷
- 大力肯定：做得好！這題答對顯示你對手術能量工具與解剖構造的結合應用非常有概念，能準確判斷臨床操作的安全性。
- 觀念驗證：骨盆漏斗韌帶 (IP ligament) 內部含有管徑不小的卵巢動脈與靜脈。在處理大血管時，必須確保血管壁完全融合（sealing）或機械性阻斷。單極電刀 (Monopolar) 的電流會經過人體流向導電片，其熱傳導範圍（lateral thermal spread）較廣且不均勻，極易造成組織表面碳化卻未能深層閉合血管，具有高度出血風險與輸尿管熱損傷的可能。相較之下，雙極電刀、血管夾或縫線打結能提供更精確且穩固的止血效果。
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