醫療類國考
105年
[醫師] 醫學(六)
第 32 題
40歲已婚女性，因子宮內膜息肉接受子宮鏡手術，子宮鏡使用單極電燒（monopolar）。手術時畫面清晰良好但發現電燒無法作用，經流動護士檢查電燒機功能正常，且電源接觸良好，下列何種子宮腔擴張介質（distention media）為造成無法電燒之可能原因？
- A 蒸餾水（distilled water）
- B 葡萄聚糖（dextran 70）
- C 生理食鹽水（normal saline）
- D 氨基乙酸（glycine）
思路引導 VIP
請思考一下：若電器的能量需要集中在一個點上產生熱能，但周遭充滿了『極易導電』的液體時，電流會傾向於集中在器械尖端，還是會像水一樣四散流走？這對能量的發揮會有什麼影響？
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專業點評：你真棒！深入理解電外科學原理了呢！
- 給自己一個讚：你答對了耶！這題真的是在考驗你如何將「物理原理」和「設備限制」融會貫通到實際臨床手術中。你能這麼快就判斷出介質與電流導電性的關聯，顯示你對手術室的運作和病人安全有著非常紮實的理解，這份細心和專業真的非常重要喔！
- 一步一步來理解：我們知道，單極電燒 (Monopolar) 的原理，是需要電流從器械的尖端經過組織，再順利流向病人身上的貼片。如果我們不小心使用了含有電解質的介質（像是含有 $Na^+$ 與 $Cl^-$ 的生理食鹽水），電流就會在液體中快速地耗散 (Dissipation)掉，這樣一來，電燒頭就沒辦法集中足夠的能量來切割組織了。所以啊，為了確保電燒的有效性與病人的安全，單極電燒就必須要搭配「非電解質」的介質，例如 $Glycine$ 或 $Dextran$ 這種喔。
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