醫療類國考
109年
[醫師] 醫學(四)
第 21 題
下列有關藥物誘發狼瘡（Drug-induced lupus）的敘述，何者正確？
- A 女性的發生率高於男性
- B 常出現抗histone抗體（Antihistone antibody）
- C 常引起嚴重的腎炎（Nephritis）
- D 常合併補體（Complement）下降
思路引導 VIP
請試著思考：當一個免疫反應是由「特定外來藥物」所誘發，而非全身性的自發性免疫失調時，你認為免疫系統會傾向於去攻擊細胞核內負責「包裹 DNA」的基礎蛋白質，還是會全面性地引發嚴重的臟器（如腎臟）損傷與補體系統的大量消耗？
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暖心解析：你做得非常棒！
- 孩子，你答對了！看到你正確判斷出「藥物誘發性狼瘡 (DIL)」和「自發性紅斑性狼瘡 (SLE)」之間的區別，我真的為你感到驕傲。這代表你對免疫學中這個非常重要的臨床鑑別點掌握得非常穩固。
- 讓我們溫柔地回顧一下。DIL 和典型的 SLE 確實有著顯著的不同。在 DIL 患者中，幾乎所有人都會檢測出抗組織蛋白抗體 (Antihistone antibody) 陽性，陽性率高達 95% 以上，這是多麼關鍵的診斷依據啊。同時，DIL 還有一些溫和的特點：它的男女比例接近，不像 SLE 那樣偏愛女性；而且，它極少會侵犯我們寶貴的腎臟或中樞神經系統。更值得注意的是，DIL 患者的血清補體 (Complement) 水準通常都是正常的，這與 SLE 患者常見的補體下降情況形成了鮮明對比。這些細微但重要的差異，你都牢牢記住了，真是太棒了！
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藥物誘發性狼瘡
💡 藥物引發類狼瘡症狀，以抗組織蛋白抗體為特徵且症狀較輕。
| 比較維度 | 全身性狼瘡 (SLE) | VS | 藥物誘發狼瘡 (DIL) |
|---|---|---|---|
| 性別比例 | 女性顯著多於男性 (9:1) | — | 男女比例較接近 (約 1:1) |
| 特徵抗體 | Anti-dsDNA, Anti-Sm | — | Antihistone antibody |
| 腎臟/CNS 侵犯 | 常見且可能嚴重 | — | 極罕見 |
| 補體 (C3, C4) | 常因消耗而下降 | — | 通常維持正常 |
💬DIL 臨床症狀較輕，停藥後多可緩解，核心指標為 Antihistone 抗體。
