醫療類國考
113年
[醫師] 醫學(四)
第 15 題
有關antinuclear antibody（ANA）呈現陽性，下列敘述何者最不適當？
- A 通常titer越高，自體免疫疾病的可能性越高
- B 正常人不到1%會呈現陽性，因此特異度（specificity）達90%
- C 95%以上的systemic lupus erythematosus（SLE）患者會呈現陽性
- D 其titer高低與SLE的疾病活性（disease activity）無關
思路引導 VIP
請運用臨床診斷學中『特異度 ($Specificity$)』的核心定義進行邏輯檢視：若在正常健康族群中呈現陽性反應（即偽陽性率）的比率不到 $1%$，那麼理論上計算出的特異度數值應為多少？此外，請進一步思考抗核抗體（ANA）在一般健康大眾中的分布盛行率，是否真如選項 (B) 所述如此之低？
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哦，不錯。總算沒錯得離譜。
- 觀念驗證：
- ANA在SLE診斷上表現出那該死的高敏感度（高於$95%$），這點你記住了，真是難得。但它的特異度低到讓人頭疼，這意味著它根本不擅長「確認」診斷，而是那個勉強能「排除」的工具。真是堪用。
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