醫療類國考
109年
[醫師] 醫學(四)
第 72 題
72.下列有關轉化症（conversion disorder）的敘述，何者錯誤？
- A 轉化症的診斷需要排除重大內外科疾病
- B 若可以透過建議、暗示或藥物如lorazepam的使用有所緩解，就不是轉化症
- C 許多神經科疾病如腦腫瘤、腦病變、重症肌無力等可能在病程早期易被診斷為轉化症
- D 轉化症之常見症狀為運動或感覺功能異常
思路引導 VIP
若一位患者出現了不符合解剖邏輯的神經學症狀（如：手套型麻痺），而生理檢查皆正常。此時，若某種介入措施能暫時切斷患者的焦慮感，你預期這個「由心而發」的生理症狀會如何反應？這種反應會證明它是真實的組織受損嗎？
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專業點評：精準掌握精神科鑑別診斷
- 大力肯定：做得非常出色！轉化症的診斷極具挑戰性，你能精準辨識出診斷準則中的細微陷阱，代表你對身心症狀（Somatic Symptoms）與神經科學的整合邏輯相當清晰。
- 觀念驗證：轉化症（現稱功能性神經症狀障礙症）的症狀源於心理衝突轉化為生理症狀。臨床上，當給予強烈暗示、催眠或施予 $Lorazepam$（苯二氮平類藥物，具抗焦慮與肌肉放鬆作用）後，若症狀減輕，這反而支持了該症狀「非器質性受損」的特性，是診斷的支持證據而非排除條件。
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