醫療類申論題
109年
[臨床心理師] 臨床心理學總論(一)
第 一 題
📖 題組：
一、小郁是21歲大三的學生，高中畢業後離家到外地求學，獨自在校外賃居。小郁的成長過程一切平順，父母對她離家念書沒有太多的擔心。不過近期家人接獲學校通知小郁已2週未到校上課。家人立即至小郁的租屋處探訪，發現小郁在房門上加了3道鎖，室內白天也拉上窗簾。小郁表示最近這一年，她覺得被人跟踪、監視，總覺得有人要對她做出不利的事情，因此她加上門鎖，以防有人入侵，而白天拉上窗簾是為了避免被監視。她也跟父母坦承，大約有一年的時間，有時會聽到聲音對她講一些負面的評論，不過比較常聽到的是敲打玻璃或水管的聲音。她曾向房東反映此問題，房東詢問同棟其他房客，大家都表示沒有此困擾。最近甚至在課堂小郁也覺得老師上課的內容都是在批評她，因此她不想到學校上課，學校的作業大多缺繳，考試也未到考。她雖然缺課，仍和幾位較親近的同學保持線上聯繫。 根據以上的描述，請回答以下問題：
一、小郁是21歲大三的學生，高中畢業後離家到外地求學，獨自在校外賃居。小郁的成長過程一切平順，父母對她離家念書沒有太多的擔心。不過近期家人接獲學校通知小郁已2週未到校上課。家人立即至小郁的租屋處探訪，發現小郁在房門上加了3道鎖，室內白天也拉上窗簾。小郁表示最近這一年，她覺得被人跟踪、監視，總覺得有人要對她做出不利的事情，因此她加上門鎖，以防有人入侵，而白天拉上窗簾是為了避免被監視。她也跟父母坦承，大約有一年的時間，有時會聽到聲音對她講一些負面的評論，不過比較常聽到的是敲打玻璃或水管的聲音。她曾向房東反映此問題，房東詢問同棟其他房客，大家都表示沒有此困擾。最近甚至在課堂小郁也覺得老師上課的內容都是在批評她，因此她不想到學校上課，學校的作業大多缺繳，考試也未到考。她雖然缺課，仍和幾位較親近的同學保持線上聯繫。 根據以上的描述，請回答以下問題：
📝 此題為申論題，共 2 小題
小題 (一)
請問初步考慮的診斷為何？請說明原因。（10分）
思路引導 VIP
比對DSM-5診斷準則，根據個案出現的被害妄想與聽幻覺（正性症狀）、持續時間達一年，以及明顯的學業功能受損，推導出最適當的精神疾病診斷。
小題 (二)
請從遺傳、神經生物、腦部結構功能、以及心理因素等觀點，說明此診斷的相關病理。（24分）
思路引導 VIP
依據題幹要求，將思覺失調症的成因分為「遺傳」、「神經生物（如多巴胺假說）」、「腦部結構功能（如腦室擴大、前額葉功能低下）」與「心理因素（壓力脆弱模式、家庭互動）」四個面向逐一論述。