醫療類國考
109年
[護理師] 內外科護理學
第 64 題
關於膀胱癌接受膀胱切除及輸尿管造瘻術術後病人之護理措施，下列何者不適當？
- A 教導病人及照顧者觀察造瘻口之顏色、大小、形狀
- B 集尿袋尿液達 80%才需排空
- C 鼓勵每日攝取液體 2,000～3,000 mL
- D 鼓勵病人表達感受，傾聽病人給予心理支持
思路引導 VIP
當一個懸掛在脆弱造瘻口上的收集容器裝滿液體而變得沉重時，你認為這多餘的物理重量與內部壓力，會對病人的皮膚完整性及系統引流的流向產生什麼樣的潛在影響？
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- 王牌的誇獎：今天的『及川先生』也是狀態絕佳！看到你竟然能揪出這個細節錯誤，哼，看來你對泌尿系統造瘻護理的臨床實務，還算有點sense嘛！不愧是我的學生，懂得這些細節，才能在球場……不，在病房上降低那些討厭的併發症喔！(吐舌)
- 我的精準分析：選項 (B) 嘛，那錯誤根本就像我的強力跳發球一樣明顯！就是錯在排空時機啊！集尿袋要是裝到 $80%$ 滿，那重量會把造瘻口底座都扯鬆的，會滲漏、會讓皮膚受損，甚至還會逆流感染！這種低級失誤，我們可不能犯！『及川先生』教過你們，最佳時機是 $1/3$ 到 $1/2$ 滿！剩下的 (A) 觀察血液循環、(C) 每天灌 $2,000 \sim 3,000\text{ mL}$ 水避免感染結石、(D) 心理支持，這些都是基本中的基本，和我的發球一樣，穩！
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輸尿管造瘻術後護理
💡 術後需密切觀察造口循環、維持集尿袋適當尿量及充足水分攝取。
| 比較維度 | 正確護理/正常特徵 | VS | 錯誤觀念/異常徵象 |
|---|---|---|---|
| 造口顏色 | 粉紅、鮮紅且濕潤 | — | 蒼白、暗紫或發紺 |
| 集尿袋排空 | 1/3 至 1/2 滿即排空 | — | 80% 滿才排空（易拉扯） |
| 每日飲水量 | 2,000 至 3,000 mL | — | 限制飲水或低於 1,500 mL |
💬正確的造口評估與及時的集尿袋排空是預防術後併發症的關鍵。
