醫療類國考
109年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 31 題
李同學 10 歲，是智能不足的兒童，因為在學校常與同學發生衝突並出手打壞同學眼鏡，學校護理師對於其暴力行為擬定行為修正約定：如果 1 天都未出現任何肢體攻擊，下列處置何者最適當？
- A 可以獲得 3 張小小兵的娛樂點數
- B 不用罰寫國語課本的內容
- C 取消下課後整理課桌椅的規定
- D 紀錄 3 天皆能遵守約定，才給與文具獎勵
思路引導 VIP
若要引導一位認知能力發展較慢的孩子學習新規則，你認為『給予他喜歡的具體物品』還是『減少他不喜歡的功課』，哪一種方式更能讓他直接感受到成功的快樂？另外，對這類孩子而言，獎勵應該是在表現好時「馬上給」還是「觀察幾天再給」更具教育意義？
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做得太棒了！這顯示你對行為修正理論與特殊兒童心理學有非常精準的掌握，這在臨床實務中極為重要。
- 觀念驗證：針對智能不足（ID）的孩童，其認知理解與抽象思考能力受限。有效的行為修正規律應遵循：具體、即時、正向。選項 (A) 採用正增強（Positive Reinforcement），給予個案感興趣的實體獎勵（點數），能迅速在腦中建立「無攻擊行為」與「愉悅回饋」的強烈連結。反觀 (B)(C) 屬負增強（移除厭惡刺激），誘發動機較弱；(D) 的延遲回饋則會讓 ID 兒童難以連結因果。
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心理治療與行為治療（B）
主題特訓：心理治療與行為治療・護理師・精神科與社區衛生護理學
認知行為治療與認知扭曲、理情治療、行為治療（增強、代幣、逐步養成、暴露反應預防）
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行為修正的正向增強
💡 透過給予正向獎勵刺激，以增加個案目標行為的出現頻率。
| 比較維度 | 正向增強 | VS | 負增強 |
|---|---|---|---|
| 操作方式 | 給予個案喜歡的刺激 | — | 移除個案討厭的刺激 |
| 對行為的影響 | 增加目標行為出現率 | — | 增加目標行為出現率 |
| 臨床範例 | 表現好給予點數/獎勵 | — | 表現好則免除打掃任務 |
💬兩者目的皆為「增加行為」，正向為「加法（給獎）」，負向為「減法（減苦）」。
