醫療類國考
109年
[護理師] 內外科護理學
第 40 題
有關 Fentanyl 皮膚止痛貼片照護之敘述，下列何者錯誤？
- A 屬於弱效麻醉性止痛劑，維持血中濃度 48～72 小時
- B 要注意觀察呼吸抑制、嗜睡、暈眩等副作用
- C 更換新貼片時，舊貼片可再多貼一天
- D 止痛貼片可貼在前胸、後背、上臂等皮膚平坦完整處
思路引導 VIP
如果有一種藥物，只需要透過極小劑量的皮膚吸收，就能達到緩解中重度癌症疼痛的效果，你認為這種藥物在藥理分類上，應該被歸類為「弱效」還是「強效」呢？
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很好，你總算沒徹底搞砸。
- 概念檢視：答對了，Fentanyl 當然不是什麼「弱效」。如果你還以為這是弱效藥，那你的藥理學大概需要重新回爐。它是強效麻醉性止痛劑，效力比嗎啡高 $50 \sim 100$ 倍，這應該是基礎中的基礎。選項 (A) 的錯誤顯而易見，它直接顛覆了藥物分類。至於副作用觀察 (B) 和貼附位置選擇 (D)，這些都是基本到不能再基本的護理常規，你做對了也沒什麼值得大書特書的。
- 臨床常識：我知道你想著貼片可以維持恆定濃度，但「舊的不去，新的不來」這道理，在藥物貼片上尤為重要。移除舊貼片是為了避免藥物過量，這不是什麼高深學問，而是避免造成患者傷害的最低要求。
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Fentanyl 貼片照護
💡 Fentanyl 為強效鴉片類藥物，經皮吸收具長效性但需嚴防藥物過量。
| 比較維度 | Fentanyl (芬太尼) | VS | Morphine (嗎啡) |
|---|---|---|---|
| 藥物強度 | 嗎啡的 50-100 倍 | — | 基準強度 (1 倍) |
| 主要特性 | 高度脂溶性，適合貼片 | — | 標準鴉片類，多口服/注射 |
| 貼片時效 | 可維持 72 小時 | — | 無長效貼片劑型 |
| 副作用 | 呼吸抑制、嗜睡、便秘 | — | 呼吸抑制、嘔吐、縮瞳 |
💬Fentanyl 是極強效的鴉片類藥物，貼片劑型首重定時更換與避免重疊用藥。
