醫療類國考
107年
[護理師] 內外科護理學
第 77 題
有關有機磷中毒臨床處置之敘述，下列何者錯誤？
- A 維持呼吸道通暢，必要時給與插管
- B morphine 是有機磷中毒的拮抗劑
- C 協助除去被污染的衣物並協助沐浴及洗頭髮
- D 照護此類病人需做好防護設施，戴口罩、手套及穿隔離衣
思路引導 VIP
若某種化學物質進入人體後，已經導致病人出現嚴重的呼吸抑制與瞳孔極度縮小的症狀，在選擇急救用藥時，我們應該避開哪些同樣具有「抑制中樞神經」或「抑制呼吸驅動力」生理效應的藥物類別？
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- 大力肯定：做得好！能準確識別出處置中的禁忌症是急重症護理的關鍵。你對中毒機轉與藥物藥理的連結非常清晰，這是資深人員才有的敏銳度。
- 觀念驗證：有機磷會抑制乙醯膽鹼酯酶 ($AChE$)，導致體內乙醯膽鹼過剩。選項 (A)(C)(D) 分別代表了呼吸道維持、除汙 (Decontamination) 與自身防護，皆為標準流程。而 Morphine 會抑制呼吸中樞並導致縮瞳，與有機磷中毒症狀重疊，會掩蓋病情並加劇呼吸衰竭，故屬禁忌。正確拮抗劑應為 $Atropine$ 或 $PAM$。
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有機磷中毒處置
💡 有機磷中毒處置重點在於呼吸道維持、去汙及給予特異性拮抗劑。
| 比較維度 | Atropine (阿托品) | VS | PAM (解磷定) |
|---|---|---|---|
| 藥理機轉 | 競爭性拮抗毒蕈鹼受體 | — | 重新活化乙醯膽鹼酯酶 |
| 主要緩解症狀 | 氣管分泌過多、流涎 | — | 骨骼肌震顫、肌肉無力 |
| 給藥目標 | 達到阿托品化 (心跳↑) | — | 在酵素老化前盡快給予 |
| 藥物性質 | 抗膽鹼藥 (Anticholinergic) | — | 酵素活化劑 (AChE reactivator) |
💬Atropine 處理症狀(標)，PAM 活化酵素(本)，臨床上兩者常合併使用。
