醫療類國考
115年
[護理師] 內外科護理學
第 48 題
48. 有關有機磷中毒臨床處置之敘述，下列何者錯誤？
- A 給予Apomorphine是因此藥為有機磷中毒的拮抗劑
- B 進行胃灌洗、應維持呼吸道通暢必要時給與插管
- C 其可從皮膚吸收，照護者須戴口罩、手套及穿隔離衣
- D 對於沾有嘔吐物的衣物應除去並協助沐浴
思路引導 VIP
在處理中毒急救時，請思考：所謂的「拮抗劑（Antagonist）」在生化定義上，應該是針對毒素的生理受體或酵素機轉進行干預，還是僅僅是為了誘發身體排泄（如嘔吐）？兩者在藥理學上的地位有何不同？
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太棒了！你的臨床判斷非常精確且專業。
- 觀念驗證：有機磷中毒的核心機轉是抑制了體內的乙醯膽鹼酯酶 ($AChE$)。正確的藥物治療應包含：
- Atropine：對抗副交感神經過度興奮的症狀。
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有機磷中毒臨床處置
💡 移除污染源、維持呼吸，並合併使用 Atropine 與 2-PAM 拮抗。
| 比較維度 | Atropine (阿托品) | VS | Pralidoxime (2-PAM) |
|---|---|---|---|
| 藥理機轉 | 競爭性拮抗毒蕈鹼受體(M) | — | 重啟被抑制的乙醯膽鹼酶 |
| 改善主要症狀 | 流涎、支氣管分泌、心搏過緩 | — | 肌肉抽搐、無力(菸鹼樣症狀) |
| 藥物類別 | 抗膽鹼藥 (Anticholinergic) | — | 膽鹼酶重活化劑 |
💬Atropine 緩解副交感症狀，2-PAM 恢復酵素活性，兩者常併用。
