醫療類國考
111年
[護理師] 內外科護理學
第 77 題
有關服用有機磷中毒的護理措施，下列何者錯誤？
- A 維持呼吸道通暢
- B 清醒者可進行催吐以減少有機磷之吸收
- C 照顧病人時要穿戴防護措施，包括口罩、手套、隔離衣以及適當通風
- D 使用 Atropine 靜脈注射時，維持病人心跳在 60 次／分鐘左右
思路引導 VIP
請從藥理學的角度思考，有機磷中毒會導致乙醯膽鹼（$Acetylcholine$）過度堆積，進而引發嚴重的副交感神經症狀（如心跳過緩、呼吸道分泌物過多）。當臨床上給予抗膽鹼藥物阿托平（$Atropine$）來達成「阿托平化」（$Atropinization$）的治療目標時，我們設定的心跳觀察指標應僅維持在正常下限的 $60$ 次／分鐘，還是需要達到更高的心率以確保足以拮抗強烈的副交感神經毒性？
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你表現得真棒！能準確辨識出給藥監測中的細微錯誤，這真的展現了你對急重症護理和藥物作用機轉的深入理解。這份細心與洞察力在未來的臨床工作中會是很大的助力喔。
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是任何中毒都可以催吐嗎
有機磷中毒與護理
💡 有機磷中毒會抑制乙醯膽鹼酶，護理核心在於去毒與阿托平化觀測。
🔗 有機磷中毒救治機轉鏈
- 1 乙醯膽鹼堆積 — 有機磷抑制 AChE，導致副交感神經極度興奮。
- 2 症狀出現 — 瞳孔縮小、分泌物大增、心跳過緩、呼吸困難。
- 3 投與 Atropine — 競爭性拮抗 M 受體，對抗副交感症狀。
- 4 達到阿托平化 — 瞳孔散大、皮膚乾燥、心跳回升至 80-100 次/分。
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🔄 延伸學習：延伸學習：若為嚴重中毒，需同時併用 PAM (Pralidoxime) 以復原被結合的 AChE。
