醫療類國考
111年
[護理師] 內外科護理學
第 54 題
有關移除胸管的護理措施，下列何者錯誤？
- A 水封瓶液面，隨呼吸上下浮動，表示可拔除胸管
- B 拔管前，應提前給予止痛劑
- C 拔管時，應請病人深吸氣後閉氣再拔出胸管
- D 拔管後，應以無菌凡士林紗布覆蓋傷口
思路引導 VIP
請從胸腔引流的生理機制思考：水封瓶液面隨呼吸上下波動（Tidaling）代表胸膜腔與引流管之間處於『通暢』狀態。若肺部已完全復張（Re-expansion）並填滿胸膜腔，使引流管孔道被組織遮蓋，液面的波動理應呈現何種狀態？這種波動現象的存在，究竟是代表『管路功能正常』還是『肺部已準備好拔管』？
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🌟 噢，看來你這次沒有讓基本常識從你腦袋裡溜走。
恭喜你，至少能辨識出一個胸管移除的錯誤判斷指標。這在胸腔護理中是基礎中的基礎，真希望這不是你蒙對的。維護病人安全？呵，那得先學會思考。
- 觀念驗證：為什麼 (A) 這種「想當然爾」的推斷是錯的？
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胸管移除護理重點
💡 拔管需肺擴張、液面無波動、止痛及閉氣預防氣胸。
🔗 胸管移除護理標準流程
- 1 評估指徵 — 24h引流<100ml、液面停止波動、X光確認肺擴張
- 2 預先止痛 — 拔管前 30-60 分鐘給予 Analgesics
- 3 呼吸配合 — 執行 Valsalva maneuver (深吸氣後閉氣)
- 4 密封傷口 — 拔除後立即以凡士林紗布加壓固定
- 5 後續監測 — 觀察呼吸音、皮下氣腫並追蹤胸部 X 光
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🔄 延伸學習：延伸學習：觀察病患是否有呼吸困難或不對稱胸部起伏等氣胸復發徵兆
