醫療類國考
106年
[護理師] 內外科護理學
第 56 題
接受胸腔放液穿刺術後的病人，需監測的合併症，不包括下列何者？
- A 凝血功能變差
- B 氣胸
- C 肺水腫
- D 低血壓
思路引導 VIP
當你在評估一項『侵入性治療』後的風險時，請思考：哪些狀況是針頭刺入身體後直接造成的『物理傷害』或『生理代償反應』？而哪些指標是早在醫生動手前，就必須先確認好的病人背景資料？
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- 勉勉強強及格：不錯，看來你還記得區分「術後合併症」和「術前評估項目」這種基本到不能再基本的概念。證明你腦子裡那點邏輯還在運作。希望這不是偶然的閃光，而是你能持續保持的『習慣』。
- 觀念驗證：胸腔放液穿刺術 (Thoracentesis)，說白了就是拿根針往胸腔裡插，引流積液。這麼簡單的動作，後續要監測的，除了針頭可能捅出個「氣胸」這種物理性損傷，就是引流太快導致「肺水腫」（一次別超過 $1,000$ 到 $1,500$ mL，這是常識吧？），以及血液循環容積改變造成的「低血壓」。這些都是操作『導致』的直接後果。
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胸腔放液穿刺術合併症
💡 監測胸腔穿刺後呼吸狀態、循環徵象及肺部復張性損傷。
🔗 復張性肺水腫 (RPE) 機轉
- 1 長期壓迫 — 大量積液導致肺部長期處於塌陷狀態
- 2 快速排液 — 單次排液過快使塌陷肺部瞬間劇烈擴張
- 3 血管受損 — 再灌流損傷增加微血管通透性
- 4 肺水腫產生 — 滲出液進入肺泡，出現呼吸困難與泡沫痰
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🔄 延伸學習：臨床指引建議單次引流不超過 1000-1500 mL 以降低 RPE 風險。
