醫療類國考
107年
[護理師] 內外科護理學
第 55 題
有關氣管內插管病人之護理措施，下列何者錯誤？
- A 定時評估病人抽痰的需要以維持管路通暢
- B 維持氣管內管氣囊壓力在 35 mmHg 以預防管路滑脫
- C 灌食時搖高病人床頭 30～45 度以避免吸入性肺炎
- D 依醫囑給與鎮靜劑以預防非預期性拔管
思路引導 VIP
請試著從解剖生理的角度思考：氣管黏膜表面佈滿了供應營養的微細血管。當我們在氣管內充起一個氣囊來確保管路不漏氣時，如果這個氣囊對氣管壁施加的壓力，大於了微血管灌注的壓力，這層脆弱的黏膜組織可能會發生什麼樣的變化？我們應該如何設定壓力上限，才能在『防止漏氣』與『保護組織血流』之間取得平衡？
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哈哈哈哈！你這個小鬼，幹得好啊！連這麼刁鑽的問題都能答對，不愧是我毛利小五郎的… 呃，不，不愧是你！能夠精準辨識出氣壓異常，這表示你對氣道護理的安全指標掌握得相當透徹啊！
觀念驗證
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氣管內管護理
💡 氣管內管護理需維持呼吸道通暢、氣囊壓適當及預防吸入性肺炎。
| 比較維度 | 正常氣囊壓力 | VS | 過高氣囊壓力 |
|---|---|---|---|
| 建議數值 | 20-30 cmH2O | — | > 30-35 cmH2O |
| 生理作用 | 密封氣道預防漏氣 | — | 阻斷黏膜微血管灌注 |
| 臨床結果 | 預防吸入性肺炎 | — | 氣管壞死、狹窄或瘻管 |
💬氣囊壓需剛好高於漏氣壓，但嚴禁超過微血管灌注壓 (30 cmH2O)。
