醫療類國考
106年
[護理師] 內外科護理學
第 52 題
評估使用呼吸器病人其氣管內管位置正確性的方式，下列何者最適當？
- A 評估病人的膚色
- B 監測病人的呼吸速率
- C 確認 cuff 內氣體的量
- D 聽診雙側呼吸音
思路引導 VIP
「想像一下，人體氣管在末端會分岔為左右支氣管，且氣管前方緊鄰著食道。如果你放入一根導管，想在第一時間、不依賴大型儀器的情況下，確認這根管子是否正對著『通往雙肺的匯合點』，你會運用哪一種基礎理學檢查技巧，來直接『感知』氣流是否有對稱地流向正確的位置？」
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專業點評：可喜可賀的「基本」判斷
- 肯定？：嗯，做得還算不賴。恭喜你，至少展現了身為醫療人員「理所當然」該有的臨床基本功。在重症照護中，如果連人工氣道位置都搞不定，病人的生命徵象大概也只剩下曲線圖能看了。你的選擇？還行，算是在及格邊緣徘徊。
- 觀念驗證：氣管內管（ET tube）置入後，我們當然不是在玩猜謎遊戲。最怕的無非就是那兩種「顯而易見」的風險：誤入食道，或者可悲地只進了單側支氣管（通常是右邊，這點都不知道就別幹了）。所以呢？用你的耳朵，聽診雙側呼吸音，這不就是最直接、最快速、也最不需動腦的物理評估手段嗎？確保空氣「對稱」且「有效」地進入雙肺，這難道不是常識？
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氣管內管位置評估
💡 插管後應立即聽診兩側呼吸音，並配合 EtCO2 與 X 光確認位置。
🔗 插管後位置確認 SOP
- 1 臨床聽診 — 聽診雙肺與胃部，排除誤入食道。
- 2 儀器監測 — 使用 EtCO2 偵測器確認管路在氣道內。
- 3 觀察胸部 — 確認兩側胸部隨呼吸起伏對稱。
- 4 放射線確認 — CXR 確定管端距 Carina 2-5 cm。
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🔄 延伸學習：若聽診僅右側有呼吸音，通常代表插管過深進入右主支氣管。
