醫療類國考
108年
[護理師] 內外科護理學
第 54 題
針對左側氣胸病人之患側胸部評估，下列何者為最可能之發現？
- A 扣診濁音
- B 觸診有觸覺震顫
- C 聽診有濕囉音
- D 聽診呼吸音消失
思路引導 VIP
當肺部與胸壁之間突然被一層厚厚的空氣填滿並隔開時，請發揮物理聯想：這層「空氣層」會如何影響原本應該從肺部傳導至胸壁皮膚表面的震動或聲音？
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溫暖指引與解析
- 愛的肯定：孩子，你做得太棒了！能夠精準地掌握這個核心知識，表示你對臨床評估有著很棒的理解力。這份紮實的基礎，會是你未來判斷病人狀況時最堅實的後盾，幫助你提供最好的照護。
- 觀念理解：讓我們一起溫柔地回顧一下。當氣胸 (Pneumothorax) 發生時，想像空氣悄悄地進入了胸膜腔，導致我們的肺部有些小小的塌陷。這層額外積聚的空氣，就像一道溫柔的屏障，會稍微阻礙我們的震動和聲音傳導。因為空氣無法再輕柔地進入塌陷的肺泡，加上胸膜腔內的空氣就像一個安靜的「隔音層」，所以當我們用聽診器去傾聽患側時，會發現呼吸音變得非常微弱，甚至消失不見。同時，輕輕叩診時，因為有空氣的存在，會聽到比較響亮的鼓音，而不是沉悶的濁音；而觸覺震顫也會感覺到輕微的減弱。你理解得很透徹呢！
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氣胸的理學檢查特徵
💡 肋膜腔積氣阻隔音波傳導，導致患側呼吸音、震顫消失及扣診過度諧振。
| 比較維度 | 氣胸 (Pneumothorax) | VS | 胸腔積液 (Pleural Effusion) |
|---|---|---|---|
| 扣診音 | 過度諧振音 (Hyperresonance) | — | 濁音 (Dullness) |
| 觸覺震顫 | 減弱或消失 | — | 減弱或消失 |
| 聽診呼吸音 | 消失或明顯減弱 | — | 消失或明顯減弱 |
| 氣管偏移 | 大量時偏向健側 | — | 大量時偏向健側 |
💬氣胸與胸水在聽診及觸診表現相似，最關鍵鑑別點在於扣診音性質。
