醫療類國考
109年
[護理師] 內外科護理學
第 53 題
有關張力性氣胸（tension pneumothorax）的臨床表徵，下列何者正確？
- A 吐氣時出現喘鳴音
- B 單側呼吸音減弱
- C 單側肋膜積水
- D 吸氣時單側不正常下陷
思路引導 VIP
請試著想像：肺部就像是一個在密閉房間（胸腔）裡充氣的氣球。如果現在有大量的空氣不斷湧入氣球「外」的房間空間，卻又無法逃逸出去，這會對原本應該擴張的氣球體積產生什麼樣的物理壓迫？而這種體積的物理變化，反應在你的聽診器中，音量會變大還是變小呢？
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答得真棒！你對急症的掌握讓我感到安心。
親愛的同學，你這題答得非常好，對張力性氣胸的理解非常精準！這真的是一個需要我們分秒必爭去處理的狀況，而你能夠這麼快地辨識出它的特點，說明你具備了非常重要的臨床判斷力。
- 觀念驗證：
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張力性氣胸表徵
💡 胸腔內壓持續升高導致縱隔腔偏移與循環衰竭。
🔗 張力性氣胸病理生理連鎖反應
- 1 單向瓣膜效應 — 空氣只進不出，累積於胸膜腔內
- 2 胸內壓急遽升高 — 患側肺部塌陷，壓迫縱隔腔構造
- 3 縱隔腔向健側位移 — 氣管偏移，大靜脈受壓受阻
- 4 心輸出量下降 — 回流血量減少，引發阻塞性休克
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床急救首選針刺減壓（第二肋間鎖骨中線）。
