醫療類國考
109年
[護理師] 內外科護理學
第 59 題
下列何種疾病會出現奇異性呼吸（paradoxical respiration）？
- A 張力性氣胸
- B 槤枷胸
- C 急性呼吸衰竭
- D 肺高壓症
思路引導 VIP
請試著想像：如果胸廓的一部分因為受傷而與其他骨架「脫鉤」、不再受肌肉一致控制時，當胸腔內部的氣壓在吸氣與吐氣間發生劇烈起伏，這塊「鬆脫」的組織會如何隨著壓力的改變而擺動？它的運動方向會與完整的胸壁同步嗎？
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專業點評與觀念解析
- 大力肯定：做得好！你能精準辨識出奇異性呼吸（Paradoxical Respiration）與病灶的關聯，代表你對胸部創傷的病理生理機制掌握得非常扎實。這在臨床急救觀察中是極為關鍵的判斷力！
- 觀念驗證：槤枷胸（Flail Chest）是指肋骨出現多處、多段斷裂，導致局部胸壁失去骨架支撐。當患者吸氣時，胸腔內壓力降低，受損區域會被「吸入」；呼氣時壓力增加，該區域則向「外推」。這種與正常胸廓運動完全相反的現象，正是診斷的重要指標。
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槤枷胸與奇異性呼吸
💡 槤枷胸因胸壁失去支撐，吸氣時內陷、呼氣時外突，形成反向運動。
🔗 奇異性呼吸病理機轉
- 1 多處肋骨斷裂 — 胸壁失去骨性結構的支撐與連續性。
- 2 吸氣期內縮 — 胸內負壓引導不穩定的胸壁向內凹陷。
- 3 呼氣期外突 — 胸內正壓將不穩定的胸壁向外推擠。
- 4 呼吸功能受損 — 導致換氣不足與通氣灌流不全。
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🔄 延伸學習：延伸：治療首重疼痛控制以利咳痰，嚴重者需正壓呼吸器支持。
