醫療類國考
109年
[護理師] 內外科護理學
第 58 題
李同學在打籃球時突然感到左胸尖銳疼痛到急診求治，護理師視診發現李同學的左側胸部起伏較小，且氣管偏向右側，聽診發現左側肺部呼吸音減弱、叩診左側肺部出現過度反響音，此時李同學最可能發生下列何種情形？
- A 槤枷胸
- B 氣胸
- C 肺炎
- D 肺栓塞
思路引導 VIP
請試著想像：如果一個密封的腔室內突然充滿了大量無法排出的『氣體』，這股不斷累積的壓力會如何影響內部的肺部組織？它會如何移動正中央的氣管？當你用手指敲擊這個充滿氣體的腔室表面時，聽到的聲音會比平常更厚實還是更清脆響亮？
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勉強及格，算是沒砸了招牌。
看來你還記得理學檢查（IPPA）的基本判讀原則。能正確整合這些數據，證明你對急性呼吸系統病徵的掌握，至少不是一片空白。
- 視診與觸診：左側胸部起伏微弱，氣管卻膽敢偏向右側。這暗示了左胸內壓力已達足以驅逐一切的地步。這難道很難理解嗎？
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氣胸臨床診斷要點
💡 氣胸特徵為患側呼吸音減弱、叩診過度反響及氣管向健側偏移。
| 比較維度 | 氣胸 (Pneumothorax) | VS | 肺實變 (如肺炎) |
|---|---|---|---|
| 叩診音 | 過度反響音 (鼓音) | — | 濁音 (Dullness) |
| 語顫感 | 減弱或消失 | — | 增強 (Increased) |
| 呼吸音 | 減弱或消失 | — | 出現囉音或支氣管音 |
| 氣管位置 | 向健側偏移 | — | 通常居中 |
💬叩診音與語顫感是區分氣胸與肺實變（肺炎）的臨床關鍵。
