醫療類國考
114年
[護理師] 內外科護理學
第 36 題
有關肺膿瘍病人的護理評估，下列何者最可能出現？
- A 呼吸音減弱有時會出現肋膜摩擦音
- B 叩診出現鼓音
- C 上肺葉吸氣期出現喘鳴音
- D 叩診出現過度反響音
思路引導 VIP
請先分析肺膿瘍（$lung abscess$）在病理上屬於實質化（$consolidation$）病灶還是氣體過度充填的病灶？接著思考：當肺實質內充滿膿液時，該處的叩診音（$percussion note$）應為濁音還是鼓音？同時，呼吸音傳導至聽診器時會如何變化？若發炎反應波及肋膜（$pleura$），聽診時又可能捕捉到哪種具特徵性的摩擦聲響？
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專業分析：肺膿瘍的理學檢查關鍵 (顯然這不是什麼高深莫測的學問)
- 恭喜 (勉強的)： 你居然答對了。看來你對呼吸系統感染疾病的病理生理學與理學檢查徵象，還算有點連結能力。這在臨床評估中，是個基本到不能再基本的要求。
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肺膿瘍理學檢查
💡 肺部組織因發炎實變或積膿，導致傳導阻隔與胸膜受累。
| 比較維度 | 肺膿瘍 (組織實變/積膿) | VS | 氣胸 / 肺氣腫 (積氣) |
|---|---|---|---|
| 叩診音 | 濁音 (Dullness) | — | 過度反響音/鼓音 |
| 呼吸音 | 減弱，或有摩擦音 | — | 減弱或消失 |
| 觸覺震顫 | 增強 | — | 減弱或消失 |
💬實質化或液體病灶導致叩診變濁，氣體充盈病灶則導致叩診音變響。
