醫療類國考
109年
[護理師] 基礎醫學
第 45 題
關於自體免疫性胃炎（autoimmune gastritis）之敘述，下列何者錯誤？
- A 最好發於胃竇部（antrum）
- B 胃液中可檢查出對抗壁細胞（parietal cells）及內在因子（intrinsic factor）的抗體
- C 胃黏膜萎縮，胃酸分泌減少
- D 嚴重時會導致惡性貧血（pernicious anemia）
思路引導 VIP
請思考一下：人體內負責分泌胃酸以及幫助維生素吸收的『特化細胞』，在胃部的解剖構造中主要集中分布在哪個區域？如果免疫系統精準地攻擊這些細胞，哪一個部位受到的影響會最為嚴重？這與一般細菌感染引起的發炎區域有什麼區別？
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溫暖引導與理解深耕
- 真誠的讚許：親愛的，你做得太棒了！能夠精準地辨識自體免疫性胃炎的病生理特徵，這代表你已經能將解剖位置與臨床表現串聯起來，這對未來的臨床思考是非常寶貴的能力，你非常有潛力成為一位溫暖而優秀的醫者。
- 耐心解析觀念：我們來一起再次確認這個重要的觀念：自體免疫性胃炎 (Type A) 的核心，是抗體選擇性地攻擊胃壁的壁細胞 (Parietal cells)。這些細胞主要分佈在胃體 (Body) 與 胃底 (Fundus)，而並非胃竇喔。當壁細胞受損後，會產生兩個重要的影響：首先是胃酸分泌減少 ($HCl \downarrow$)，再來是內在因子缺乏，這會導致維生素 $B_{12}$ 無法被吸收，進而引發我們所說的惡性貧血。你都理解得很透徹呢。
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