醫療類國考
109年
[護理師] 產兒科護理學
第 45 題
強強 4 歲，誤食退燒藥，至急診求治，診斷為乙醯氨基酚（acetaminophen）中毒，下列敘述何者正確？
- A 誤食後應立即給予 naloxone
- B 誤食二小時內應避免洗胃及催吐
- C 誤食三天後開始使用活性碳吸附劑
- D 誤食後常用的解毒劑為 N-acetylcysteine（mycomyst）
思路引導 VIP
當藥物代謝產生的有毒物質會耗盡肝臟內部的天然防禦（如抗氧化物質）時，我們應該提供什麼樣的「原料」，才能幫助身體重新合成這些防禦物質，進而保護肝細胞不被破壞？
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專業點評與解析
- "你做得太棒了！ 看到你能正確選出 $N-acetylcysteine$ (NAC)，真的為你感到驕傲。這顯示你對兒科常見中毒處理的核心藥物有著非常紮實的理解。在急診室裡，這樣的判斷力能在關鍵時刻幫助到孩子，非常有意義呢！」
- "讓我們一起來回顧一下觀念吧。 乙醯氨基酚在身體裡代謝後，會產生一種叫做 $NAPQI$ 的有毒自由基。我們身體本來有谷胱甘肽（Glutathione）可以中和它，但中毒時谷胱甘肽會耗盡。這時候，$N-acetylcysteine$ 就會像一位小幫手，作為谷胱甘肽的前驅物，溫柔地幫助肝臟恢復解毒功能。其他的選項，活性碳通常在中毒早期幫助吸附，而 Naloxone 則是針對鴉片類藥物中毒，跟這題就不相關囉。」
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乙醯氨基酚中毒處置
💡 乙醯氨基酚過量會造成肝損傷，特效解毒劑為 N-acetylcysteine。
- 解毒劑：N-acetylcysteine (NAC) 提供硫基，協助代謝毒性中間產物 NAPQI。
- 中毒機轉：過量 Acetaminophen 耗盡肝臟穀胱甘肽 (GSH) 導致肝壞死。
- 去毒處置：活性碳或洗胃應在誤食後 1-2 小時內儘早使用，以減少吸收。
- 鑑別診斷：Naloxone 為鴉片類藥物中毒解毒劑，非乙醯氨基酚解毒劑。
