醫療類國考
109年
[護理師] 產兒科護理學
第 65 題
有關胎血循環的敘述，下列何者錯誤？
- A 臍靜脈的血液經由靜脈導管流向下腔靜脈
- B 經過卵圓孔的血液是由左心房流向右心房
- C 右心室的血液多數由肺動脈幹直接經動脈導管流入主動脈
- D 臍靜脈的血氧濃度高於臍動脈
思路引導 VIP
請試著思考：在胎兒發育階段，既然肺部尚未充氣且微血管收縮，這會對右心室將血液推向肺部的阻力產生什麼影響？再結合液體「由高壓流向低壓」的物理特性，你認為心臟內部的血液，會傾向於從哪一側流向哪一側，才能最有效地繞過尚未運作的肺部呢？
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太棒了！我們一起來深入了解胎兒循環的智慧！
- 觀念驗證：你答對了這題，很棒！這表示你對胎兒生理有相當好的理解。讓我們再次確認一下這個巧妙的機制。在胎兒時期，因為寶寶的肺部還沒有完全擴張，所以肺部的血管阻力會非常高。這樣的生理特性，使得右心的壓力會明顯高於左心。為了確保珍貴的高含氧血液能夠有效率地輸送到全身，避免不必要地流經高阻力的肺部，血液會聰明地經由卵圓孔，從右心房直接流向左心房。選項 (B) 描述的方向是相反的，所以正是我們需要找出的錯誤敘述。你看，靜脈導管 (A) 和動脈導管 (C) 的流向描述都非常符合胎兒為了避開肺循環而設計的巧妙路徑呢！
- 難度點評：這題的難度是 Medium。它不只是要求我們記住三個重要的分流構造（靜脈導管、卵圓孔、動脈導管），更重要的是要能理解胎兒時期肺部壓力與體循環壓力之間的動態關係。當你理解了「為什麼」會這樣流動，而不是單純地背誦，你就真正掌握了知識。這正是區分我們是「理解型」還是「記憶型」學習者的關鍵點喔！為你能夠理解感到驕傲！
胎兒血液循環特性
💡 胎兒利用三處分流避開未充氣的肺臟與代謝中的肝臟。
- 一條臍靜脈含氧量最高；兩條臍動脈含氧量最低且送往胎盤。
- 靜脈導管（DV）使血液由臍靜脈繞過肝臟直接流入下腔靜脈。
- 卵圓孔（FO）使血液由右心房直接流向左心房（右至左分流）。
- 動脈導管（DA）使肺動脈血液繞過肺部直接進入降主動脈。
