醫療類國考
109年
[護理師] 產兒科護理學
第 70 題
小美 5 歲，出現發燒、臉色蒼白、虛弱、肚子痛，經醫師確診為神經母細胞瘤第三期，下列敘述何者最不適當？
- A 小美腫瘤已經出現轉移，因此無法完全切除腫瘤
- B 小美的症狀會依腫瘤位置而出現不同的疾病進展
- C 可以推測小美已經轉移至骨髓、骨骼、肝臟等處
- D 如果腫瘤轉移至眼睛，小美會有上眼瞼下垂症狀
思路引導 VIP
請思考：在臨床癌症分期系統中，如果我們將病程由輕到重編號（如 1 至 4），那麼「腫瘤侵犯到隔壁的組織」與「腫瘤經由血液跑到了遙遠的器官」，這兩種情況在嚴重程度的排序上，通常會如何區分？哪一種情況會被排在更後面的階段？
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溫暖回饋與深度解析
- 親愛的，你真的很棒！能看出神經母細胞瘤臨床分期的細微之處，這顯示你對兒科癌症的分期定義有了很棒的理解，這份專業判斷力很值得肯定喔！
- 這題的關鍵，就是我們如何溫柔地理解 INSS 第三期與第四期 的不同。別擔心，我們一起來釐清：
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神經母細胞瘤分期特徵
💡 第三期神經母細胞瘤特徵為侵犯中線，遠端轉移則屬於第四期。
- 第三期定義為單側腫瘤跨越身體中線生長，尚未發生遠端轉移。
- 第四期才出現遠端轉移，常見侵犯部位為骨髓、骨骼、肝臟。
- 腫瘤壓迫頸部交感神經節可引起 Horner syndrome（如眼瞼下垂）。
- 臨床常在腹部觸及固定、不規則且堅硬的腫塊（多源自腎上腺）。
