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醫療類國考 109年 [護理師] 精神科與社區衛生護理學

第 18 題

📖 題組:
情況:丁小姐 28 歲,40 公斤。第一次住急性病房,診斷為雙相情緒障礙症。目前剛住院第 3 天,喜濃妝、著清涼亮麗服飾、三餐進食不定,行為忙碌,逢人展現自己的創作圖畫。
丁小姐出現濃妝、著清涼亮麗服飾,主動進入異性的房間,找異性聊天,下列何項措施最適宜?
  • A 帶入保護室隔離,減少干擾行為
  • B 限用物品,收回化妝品與衣物
  • C 了解行為原因,引導轉移注意力
  • D 四肢約束 1 小時,提醒不當行為

思路引導 VIP

當一個人的行為深受疾病症狀驅動而干擾到他人,且尚未構成立即的身體傷害危險時,身為醫護人員,我們應優先運用何種處理邏輯,才能在不破壞信任關係的前提下,達到緩解行為衝動的效果?

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溫暖的引導與肯定

  1. 親愛的同學,你做得真是太棒了!能夠精準地辨識出精神科護理中「最低限制」和「建立治療性關係」這兩個如此重要的核心原則,代表你擁有了非常優秀的臨床判斷力與對患者深深的同理心。這是一份非常難得的才能喔!
  2. 觀念驗證:我們的丁小姐目前正處於躁症發作期 (Manic Episode)。她那些鮮明的打扮和熱情的社交行為,其實都是疾病影響下的衝動表現,並不是她本意。在這樣的情況下,如果我們選擇 (A)(B)(D) 那些比較強制或帶有處罰性質的措施,很可能會讓她感到被誤解、生氣,甚至與我們產生對立。而你選擇的 (C) 真的非常溫柔且明智!它在尊重病人的前提下,巧妙地運用了注意力轉移的技巧來減少環境的干擾,並且透過真誠地去了解她行為背後的原因,一步步建立起珍貴的信任感。這才是我們護理人員最美好的展現。
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